Значение витамина А для здоровья человека

Что такое витамин А?

Витамин А — группа соединений, представляющих собой циклический непредельный спирт, состоящий из β-иононового кольца, боковой цепи из остатков изопрена и ОН-группы (спирт). В организме окисляется до ретиналя (альдегид) и ретиноевой кислоты.

В организме витамин А присутствует в форме эфиров транс-изомера в виде ретинолальмитата, ретинолацетата и ретинолфосфата.

Витамин А обладает гормоноподобной активностью, проникая в ядро клеток.

Изомеры витамина А и зрение

Из шести известных природных изомеров витамина А наиболее активным является транс-изомер. Биологическая активность других изомеров ниже.

• ЦИС-изомеры хорошо всасываются и быстро изомеризируются в тканях до транс-формы витамина А.
• Изомеризация витамина А происходит под влиянием изомераз печени, почек, кишечника, которые превращают 11- и 13-ЦИС-изомеры в трансформы.

Зрительный пигмент родопсин содержит 11-ЦИС-ретиналь, который под действием света превраащается в транс-ретиналь и вызывает формирование нервного импульса, передающегося в мозг. Затем под действием рнтинальизомеразы транс-ретиналь превращается в 11-ЦИС-ретиналь, который взаимодействует с белком опсином и регенерирует в родопсин.

Что такое каротиноиды?

Каротиноиды — терпеновые соединения, жирорастворимые растительные пигменты. Известно более 700 каротиноидов — в крови человека около 14.

Каротиноиды синтезируют: растения, водоросли, фитопланктон, грибы, бактерии.

Только 10% каротиноидов проявляют активность провитамина А. Превращение β-каротина в ретинол происходит в слизистой оболочке тонкой кишки с участием Си-монооксигеназы, витамина В12 и Zn-ретиненедуктозы.

Содержание в организме витамина А

Депонируется в печени и жировой ткани. Конкурирует с витамином Е. 

Витамин А связан в крови со специфическим ретинол-связующим белком и преальбумином, с помощью которых он  транспортируется в крови.

Запасы витамина А могут обеспечить потребность в течение нескольких месяцев. Содержание в печени — 11-738 мкг/г (94 мкг/г) и не влияет на содержание в крови. Сингапур — 146 мкг/г (30-600мкг/г), максимум в возрасте 20-40 лет.

Содержание витамина А в крови не отражает состояния обеспеченности организма (кроме тяжелого гипо- и гипервитаминоза)  и не зависит от приема витамина А.

 Усвоение витамина А

Усвояемость — всасывается без изменения структуры — 96-97%. Потери с калом — 3-4%.

• Всасывание зависит от наличия желчи. Блокада секреции желчи существенно снижает усвоение витамина А.
• Всасывание снижается при увеличении дозы витамина А в пище.
  • 1 мг — 95%;
  • 60 мг — 28,8%.
• Всасывание снижается при заболеваниях:
  • дети с пневмонией — 70%;
  • дети с глистной инвазией — 80%.
• Существует печеночно-кишечная рециркуляция  витамина А (50-60%).
• Связывается в тонкой кишке — связывается с пальмитиновой кислотой — поступает в желчь — транспортируется в печень в составе хиломикронов. 

Всасывание с поверхности кожи — 9,6-48,3%.

Витамин А транспортируется в крови с участием альбумина, ретинолсвязывающего белка, транстиротина. Накапливается в печени (270 мкг/г — в норме). Неустойчив при воздействии света, высокой температуры. Экскреция витамина А — печень — желчь (в форме глюкуронидов). 

1 МЕ витамина А = 0,3 мкг ретинола = 0,344 мкг ретинолацетата — количество витамина А, которое обеспечивает прирост МТ крыс (4-8 месяцев) — 3 г в неделю.

Значение витамина А

Наиболее известно участие ретиналя в образовании зрительного пигмента родопсина и защита роговицы от бактериальной инфекции, ксероз.

Стимуляция регенерации клеток:

• Регенерация быстро растущих тканей: эпителиальных,  клеток крови, хряща и других.
• Стимуляция роста и развития скелета (остеопороз), зубов и хрящевой ткани (артриты).
• Улучшение состояния кожи, лечение заболеваний («жабья кожа», кератоз, лейкоплакия).
• Ускорение заживления ран, регенерация после травм, операций, ожогов.

Клеточная дифференцировка и модуляция роста клеток. Онкология:

• Снижение риска развития рака — за счет предотвращения нарушений пролиферации клеток.
• Подавление размножения опухолевых клеток — за счет модуляции (управления) роста, дифференцировки и апоптоза (гибели) раковых клеток, предотвращения метастазирования (рак кожи, легких, полости рта, пищевода и др.)

Регуляция репродуктивной функции и развития новорожденных:

• Влияние на развитие плаценты у женщин и на эмбриональное развитие.
• Стимуляция образования тестостерона, развитие половых желез, сперматогенез у мужчин.

Поддержка работы печени:

• Гепатопротективное действие при: гепатитах, включая вирусный, циррозе печени.

Стимуляция иммунитета «противоинфекционный витамин»:

• Стимуляция роста клеток иммунной системы и образование антител.
• Укрепление барьерной функции эпителия дыхательной системы (бронхит, пневмония) и желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, язвенная болезнь, колиты)

Антиоксидантное действие — «дорогое удовольствие».

Витамин А и канцерогенез

Обладает доказательной способностью тормозить химический канцерогенез и рост раковых опухолей.

Снижает риск развития рака, предотвращая нарушения пролиферации (размножения) клеток.

Тормозит рост и индуцирует дифференцировку (нормальный ход развития) злокачественных клеток, превращая их в нормальные.

Уровень витамина А всегда снижен при различных онкологических заболеваниях. Витамин А подавляет размножение опухолевых клеток за счет управления ростом, дифференцировкой и апоптозом (гибелью) раковых клеток, предотвращает их метастазирование (рак кожи, легких, полости рта, пищевода и др.)

Профилактика онкологии

• Ежедневный прием 7,5 мг ретинола снижал риск плоскоклеточного рака.
• Ретиноевая кислота (в больших дозах) предотвращает превращение папиллом в карциномы на коже мышей.
• Витамин А (4,8-9,6 мг) эффективен в профилактике рака мочевого пузыря.
• Высокое потребление витамина А и β-каротина связаны с низким риском рака желудка.
• Назначение ретинола дозозависимо снижает риск кардиального рака желудка.

Подавление опухолевого роста

• Транс-ретиноевая кислота в 95% способствует вылечиванию лейкоза.
• Витамин А подавляет рост пересаженной опухоли молочной железы.
• Ретиноевая кислота ингибирует пролиферацию клеток рака молочной железы.

Витамин А и иммунитет

Дефицит витамина А снижает сопротивляемость инфекции, а введение витамина А усиливает иммунитет, что во многом связано с увеличением пролиферации иммунных клеток и усилением слизистых барьеров (пролиферация эпителия, образования кератина, секреция муцина, секреторного IgA).

Позитивное действие витамина А на иммунитет

• Увеличивает массу тимуса и селезенки, число иммунных клеток, число иммунных клеток  (нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов). 
• Усиливает действие NK-лимфоцитов киллеров — противораковый иммунитет.
• Увеличивает выработку плазматическими клетками антител lgG, lgA.
• Не влияет на активность фагоцитоза, но стимулирует разрушение бактерий.
• Повышает иммуногенность антигенов (важно при иммунизации).
• Снижает заболеваемость и смертность от кори, пневмонии, кишечной инфекции, малярии.

Негативное действие витамина А

• Усиливает отторжение трансплантата.
• Дефицит витамина А — замедляет отторжение трансплантата.
• Назначение водорастворимой формы витамина А — вдвое увеличивает частоту аллергии и астмы у детей до 4 лет. Жирорастворимая форма витамина А не вызывает аллергии.

Эффекты витамина А

• Увеличение выработки сурфактанта в легких, активности  каталазы.
• Усиливает реакции метилирования и конъюгации ксенобиотиков, ослабляет их токсичность.
• Стимулирует выработку гормона роста (вместе с ТТГ и глюкокортикоидами).
• Принимает участие в биосинтезе кортикостероидов и половых гормонов.
• Стимулирует синтез кератина и гиалуроновой кислоты.
• Участвует в биосинтезе гликозаминогликанов (ДСТ, артрозы).
• Увеличивает образования гликогена.
• Стимулирует образование гема в селезенке и в печени.
• Повышает содержание холестерина и ТК в крови.
• Витамин А и β-каротин повышают растворимость и всасывания железа.
• Ретиноевая кислота — регулирует развитие нервных клеток в период внутриутробного развития и регенерацию нервных клеток после повреждения.
• Снижает заболеваемость и смертность детей при респираторных инфекциях и глистных инвазиях, повышает иммунитет.
• Профилактика зоба, наряду с йодом.
• Стимулирует образование альвеол в легких при эмфиземе.
• Дефицит — снижает скорость роста детей, вызывает анемию и увеличивает частоту инфекций.
• Профилактика инфекций дыхательных путей и ретинопатии у недоношенных 600 мкг.
• Снижает выпадение оксалатов в почках.
• Профилактика почечнокаменной болезни.
• Профилактика язв нижних конечностей.

Недостаточность витамина А

Питание в развитых странах не предполагает дефицита витамина А. Однако физиологическая потребность в витамине А выше адекватной. Поэтому недостаточность витамина А существует и в развитых странах.

Проявления недостаточности

Норма потребления и потребность

Надежные и адекватные тесты обеспеченности витамином А отсутствуют, потребность — 400 МЕ (120 мкг).

Рекомендации РФ, 2008 год

• Адекватный уровень потребления — 0,9 мг (10 000 МЕ). Недельный прием — не более 7,5 мг (25 000 МЕ).
• Первые 6 месяцев, кормление грудью — не более 3,0 мг (10 000 МЕ).
• Первые 8 месяцев, искусственное вскармливание — 15 мг (50 000 МЕ).
• Потребность взрослого человека — 1,0 мг (3 333 МЕ).
• Потребность беременных и кормящих — 360-420 мг (1 200-1 400 МЕ).
• Потребность витамина А взрослых — 1,5-1,8 мг (5 000-6 000 МЕ).

Считают, что 60% потребности в витамине А может быть удовлетворена за счет β-каротина.

Потребление β-каротина — 1,0-1,5 мг, в США 5-6 мг = около 1 мг β-каротина (эквивалентно 200-300 г овощей и фруктов в день, лучше 400-500 г):

• Каротиноиды всасываются в желудочно-кишечный такт плохо — менее 50%.
• β-каротин моркови усваивается на 17-25%, шпината — на 5-10%.

Эффективные дозы витамина А

Токсичность витамина А

Существует три варианта токсичности витамина А:

• Острая — возникает при употреблении в пищу печени белого медведя, тюленя, концентратов витамина А равных 1-6 млн МЕ взрослыми, 300-600 тыс МЕ детьми.
• Хроническая — длительное употребление чрезмерно высоких доз витамина А равных 100-500 тыс Ме взрослыми и 50-100 тыс МЕ детьми в день на протяжении нескольких месяцев.
• Тератогенная — употребление высоких доз витамина А беременными (3,0 мг).

Порог токсичности ретинола

Дети первого года жизни — 2 100-59 000 МЕ / 100 ккал — не у всех

Проявления токсичности:

• Поведение — сонливость, вялость, возбудимость, головная боль.
• Кожа — покраснение кожи, сухость, шелушение, нарушение роста волос, пятна сыпи.
• Желудочно-кишечный тракт — тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Потребление с пищей витамина А

Рекомендации диетологов — 0,9-3,0 мг витамина А в день.

Содержание витамина А в продуктах питания

Провитаминная активность каротиноидов: 1 мг витамина А = 6 мг β-каротина = 24 мг α-каротина.

Усвоение β-каротина равно 50% (β-каротин моркови — на 17-25%, шпината — на 5-10%).

Содержание каротиноидов в овощах и фруктах (мг/100 г)

Витамин А в достаточном количестве присутствует только в животных продуктах, в молочных и растительных продуктах витамина А мало. 

В наше время реальное потребление каротиноидов низкое.

Содержание витаминов в поливитаминных препаратах

Поливитамины NSP: сравнительный состав

Особенность поливитаминов компании NSP

 Витамин А: где и сколько

* адекватная суточная потребность

** эквивалент ретинола

Стратегия применения витамина А

Витамин А необходимо ежедневно принимать в составе поливитаминов (ТНТ 1,3 мг). В случае необходимости — принимать дополнительно в форме монопрепарата.

Энтеровирусная вирусная инфекция Коксаки

В период летних отпусков люди часто сталкиваются с различными местными вирусными инфекциями, которые имеют респираторные  и (или) кишечные проявления.

Особенно подвержены вирусной инфекции дети, иммунитет которых недостаточно совершенен.

Летом 2017 года в Турции разворачивается эпидемия вируса Коксаки.

Стратегическая задача противовирусной защиты: стимуляция противовирусного иммунитета и прямое противовирусное действие.

Индукторы выработки интерферона:

• Витамины — С, рыбофлавин (B2), фолиевая кислота, витамин В12
• Супер Комплекс
• Кошачий коготь (астрагал, эхинецея)
• Чеснок
• По Д’Арко НСП (астрагал, чеснок)

Прямое противовирусное действие:

• Корень Солодки
• Кошачий коготь  (астрагал, эхинецея)
• Листья оливы
• Чеснок
• По Д’Арко НСП (астрагал, чеснок)

Будьте здоровы!

Рекомендации к.м.н. врача-нутрициолога
Лысикова Юрия Александровича

Полную запись материала по теме «Значение витамина А для здоровья человека» можно прослушать ниже: