Значение магния в питании

Магний – основные константы

Магний – макроэлемент. Содержание в организме 19 / 24 грамма.

Поступление с пищей – 320 мг (300 мг – женщины / 350 мг — мужчины). Часто
потребление составляет – 100-150 мг (Altura B.M., 1991).

Адекватный уровень потребления – 400 мг (РФ, 2011).

• Предельно допустимый уровень потребления магния– 800 мг (РФ, 2011).
• Токсический уровень потребления магния  – не известен

Всасывание магния: в среднем – 30%.

Выведение магния: с калом – 200 мг/сутки – 65%.

Экскреция магния: с мочой – 5-10% / 50-120 мг, с потом – 1,5 мг, 0,5% / 5-15 мг.

Период полувыведения магния из организма: 130 дней (средний).

Антагонизм магния в отношении : марганец, железо, кальций, фосфор.

Существует энтеро-эндрогенная рециркуляция магния.

Организм поддерживает постоянный баланс магния при изменении его содержания в пище.

Существует ли проблема дефицита магния?

Содержание магния в организме

Депонируется магний в костной ткани 50% + 30% — мышцы.

Содержание магния в организме: 19 / 24 грамм (содержание в клетке в 3-10 раз больше, чем вне клеток).

Содержание в крови: 60-75% — ионизированный магний, 30% — связан с белком, 10% — с липидами

Содержание в крови

Содержание в организме

Недостаточность магния

Считают, что недостаточность магния – явление крайне редкое.

С другой стороны, в США низкий магний в крови находят у 47% жителей, а клинические признаки дефицита магния – у 72% взрослых (Городецкий В.В. и др., 2003)

В Германии низкий уровень магния в крови (< 0,75 ммоль/л) – у 33,7% жителей (Schmid-Esaesser R., 1999)

В РФ вторичный дефицит магния обнаружен у 16-43% жителей (Громова О.А., 2006).

Дефицит магния (Е61.3 по МКБ-10)

Первичный дефицит магния– генетический дефект трансмембранного переноса магния (белки TRPM-6, TRPM-7) — замедление биосинтеза белка. Клинически проявляется: судорожный синдром, тетания (дрожание) мышц

Вторичный дефицит магния (у женщин – в 10 раз чаще, чем у мужчин – влияние на эстрогены, зависит от возраста) (Воробьёва О.В., 2008).

• Снижение поступления магния с пищей: голодание, диеты, скудное питание.
• Нарушение усвоения магния: рвота, диарея, нарушение всасывания, гельминты.
• Острый и хронический панкреатит.
• Гипопаратиреоз, гипертиреоз.
• Хронический алкоголизм.
• Диабетический ацидоз.
• Полиурия, избыточная лактация.
• Рахит – недостаточность витамина D.
• Приём ряда лекарств: диуретики, сердечные гликозиды, кофеин, инсулин и др.

Что вызывает дефицит магния ?

Алиментарный фактор:

• Пищевые волокна.
• Фитаты (злаковые).
• Танин (чай).
• Вещества, препятствующие усвоению магния:
  • витамин D,
  • кальций,
  • фосфор,
  • натрий,
  • калий,
  • витамины В1 и В6,
  • жиры – избыток,
  • углеводы – избыток,
  • белки – избыток или недостаток.
• Диеты:
  • препараты энтерального питания,
  • жидкие белковые продукты.
• Голодание.

Состояние организма:

• Состояние пищеварения.
• Беременность.
• Лактация.
• Генетические аномалии:
  • всасывания,
  • метаболизма,
  • почечной экскреции.
• Половые различия (у женщин чаще возникает дефицит магния).
• Высокий уровень гормонов:
  • паратгормон,
  • кальцитонин,
  • катехоламины,
  • альдостерон,
  • тиреоидные гормоны,
  • глюкокортикоиды.
• Высокая физическая и умственная активность.
• Сердечная недостаточность.
• Алкоголизм.

Внешнее воздействие:

• Эмоциональный стресс.
• Высокая или низкая температура.
• Травма.
• Активный образ жизни.
• Спорт.
• Инфекция.
• Медикаменты:
  • диуретики,
  • кофеин,
  • циклоспорин А,
  • цисплатин,
  • фторхинолоны,
  • тетрациклины,
  • амногликозиды,
  • эстрогены.
• Хирургическое вмешательство.

Проявления недостаточности магния

• Тремор конечностей (преимущественно руки), мышечные тики, спазмы, судороги икроножных мышц.
• Кардиоспазм, ларингоспазм, бронхоспазм, пилороспазм.
• Усталость при пробуждении, бессонница, тревожный сон, страх, тревога, нервозность, депрессия, вздрагивание при внезапных звуках.
• Сильная усталость после работы, после физической нагрузки, хроническая усталость, приступообразные головные боли, мигрень.
• Тошнота, рвота. Запоры и диареи, абдоминальные боли из-за спазма.
• Артериальная гипертензия (спазм сосудов), колебание давления, тахикардия, нарушение сердечной деятельности, стенокардия, сердечные приступы.
• Боли в спине, в области шеи, в суставах, артрит.
• Дисплазия соединительной ткани.

Лабораторные признаки дефицита магния:

• Содержание магния в сыворотке < 0,7 ммоль/л, в эритроцитах < 15 ммоль/л.
• Метаболический алкалоз.
• Снижение содержания калия и кальция в крови.

Дефицит магния – 40-60% диабетиков (риск дегенерации сетчатки, снижение расщепления сахара – увеличение сахара в крови).

Дефицит магния при беременности – риск развития гестоза, выкидыша, преждевременных родов из-за спазма мышц матки.

Значение магния для организма

Магний участвует в работе более 300 ферментов

Выработка энергии:

• Образование АТФ в организме – увеличивает синтез АТФ.
• Необходим для всех энергопотребляющих реакций обмене белков, жиров и углеводов.
• Обеспечении работы пируватдегидрогеназного комплекса – окисление глюкозы (α-липоевая кислота + витамины группы В + магний).
• Снижает потребность организма в кислороде.
• Снижает накопление молочной кислоты.

Поддерживает трансмембранный потенциал клеток:

• Активирует работу К / Na – АТФ-азы – поддержка баланса К в клетке. Магний конкурирует с кальцием, подавляя реакции, связанные с действием кальция.
• Антиангиогенное действие.
• Антиаритмическое действие.
• Гипотензивное действие.
• Снижение агрегации тромбоцитов и свёртывания крови.

Действие на сократительную функцию мышечных клеток:

• Вызывает расслабление мышечных клеток.

Действие на нервную систему:

• Торможение освобождения гистамина из тучных клеток.
• Снижение спазма гладкомышечных клеток, например, при бронхиальной астме.

Метаболические эффекты магния

• Седативное, снотворное, анальгетическое, противосудорожное.
• Спазмолитическое, снижение артериального и внутричерепного давления (подавление адренергической регуляции и усиление экскреции натрия), препятствует запору (связанному со спазмом).
• Антиаритмический и антиишемический (в миокарде).
• Антикоагулянтный (ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов).
• Адаптация организма к холоду.
• Гиполипидемический.
• Антацидный, жёлчегонный, слабительный, токолитический (ослабляющий сократительную активность матки).
• Поддержка кислотно-щелочного баланса организма.
• Диуретический – ингибирование образования кальциевых камней в почках.
• Остеогенный – стимулирование формирования костной ткани и зубной эмали.
• Способствует формированию и стабилизации структуры матрикса соединительной ткани (стимулирует биосинтез белков соединительной ткани и препятствует распаду протеогликанов).
• Препятствует старению.
• Снижает риск онкологических заболеваний.

Влияние магния на организм человека

Влияние магния на внутриутробное развитие и здоровье женщин:

• Профилактика невынашиваемости беременности и преждевременных родов (снимает мышечный спазм), снимает судороги у беременных.
• Уменьшает боли, связанные с дисменореей.
• Снижает выраженность предменструального синдрома (Недогода С.В., 2009).
• Улучшает состояние при климактерическом синдроме.

Влияние магния на сердце (дефицит магния у 90% больных ОКС):

• Улучшает сократительную функцию миокарда, снижает риск инфаркта (Diaz R. et al., 1998)
• Предотвращает потерю калия клеткой и уменьшает вариабельность интервала QT, ингибирует симпатическое влияние на сердце (Sueta C.A. et al., 1994).
• Введение больших доз магния – уменьшение размера инфаркта.
• Снижает частоту желудочковых аритмий (эффект проявляется спустя 3 недели), экстрасистолию (на 60-70%), мерцательную аритмию предсердий, тахикардию (Fath-Ordunbadi F. et al., 1997).
• Снижает силу и число приступов стенокардии, риск сердечной недостаточности и ИБС (Ueshina K., 2005).

Влияние магния на кровяное давление:

• Снижает артериальное давление (подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) (Cappuchio F.P. et al., 1985), регулирует сосудистый тонус (Wirel M.P. et al., 1994).

Влияние магния на соединительную ткань:

• Стимулирует синтез белков соединительной ткани (коллагена и эластина).
• Тормозит активность матричных металлопротеиназ (ММР2), разрушающих соединительную ткань (работает совместно с фолиевой кислотой).
• Эффективная профилактика пролапса митрального клапана (дефицит магния у 2/3 больных) – усиливает парасимпатичекую активацию (Durlach J., 1994).
• Фермент гиалуронансинтетаза – содержит ион магния.
• Ингибиторы гиалуронидаз – зависят от магния (при дефиците магния усиливается дергадация ГАГ).
• Увеличивает толщину стенки аорты (в эксперименте).
• Предотвращение остеопороза – постменопаузального и синильного (в программе поддержки здоровья костей).
• Увеличивает прочность костной ткани, входя в её состав.

Предотвращение алкогольной зависимости:

• Ускорение метаболизма этанола и глицеральдегида – снижение интоксикации
• Снижение тяги к алкоголю.

Влияние магния на сосуды:

• Предотвращение эндотелиальной дисфункции.
• Снижение вязкости крови.

Влияние магния на центральную нервную систему:

• Положительный эффект при астении, мигрени, головокружении, ночных судорогах, нарушении сна.

Влияние магния на почки:

• Подавляет образование кальциевых камней в почках.
• Стимулирует диурез.

Влияние магния на обмен липидов:

• Снижает содержание холестерина и триглицеридов в крови, а дефицит магния связан с повышением уровня липидов в крови (Shechter M., 2003).

Влияние магния на обмен углеводов:

• Улучшает зависимую от инсулина утилизацию углеводов (Diaz R. et al., 1998).
• Профилактика осложнений диабетической ретинопатии.

Влияние магния на утилизацию алкоголя:

• Снижает риск осложнений, мио- и нейропатию, выраженность абстинентного синдрома, аритмии (Petroianu A. et al., 1991).

Влияние магния на бронхи:

• Снижает секрецию гистамина и ацетилхолина, помогает при бронхиальной астме.

Остеопороз: значение магния

Магний:

• 60-65% — кости,
• 25% — мышцы,
• 20% — центральная нервная система.

«Потребность в магнии увеличивается, если для лечения остеопороза используются кальций и эстрогены» (Seeling M.S.)

Влияние магния на костную ткань:

• Организм выводит магний из костной ткани при его дефиците в организме.
• Магний активирует остеобласты – увеличение минеральной плотности (МПК) и прочности кости.
• Дефицит магния – повышение хрупкости костей.
• Стимулирует действие кальцитонина – усиливает поступление кальция в кость.
• Снижение секреции ПТГ и нормализация метаболизма витамина D.
• + 500 мг магния – предотвращает образование в почках кальций-оксалатных камней на 90%.
• Диета с соотношением магний (600 мг) : кальций (500 мг) – 2,1 : 1 увеличивает МПК на 11%

«Недостаток магния играет первичную роль в профилактике потери костной массы, а кальций – вторичную»

(Kerr G.R. et al., 1982, Moon J. et al., 1992)

Таким образом, при остеопорозе необходимо дополнительно вводить магний в количестве 300-400 мг.

Повышенная потребность в магнии

• Травмы.
• Инфекции.
• Полиурия при почечной недостаточности.
• Гипертиреоз/ гиперпаратиреоз.
• Сердечные аритмии, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
• Артериальная гипертензия.
• Инсульт.
• Атеросклероз.
• Дисплазия соединительной ткани (пролапсы, плоскостопие и др.).
• Остеопороз.
• Сахарный диабет 2 типа и его осложнения.
• Мочекаменная болезнь.
• Приём диуретиков, цитостатиков, циклоспорина, иммунодепрессантов.
• Эпилепсия и судорожные состояния.
• Гиперактивность и расторможенность у детей. Аутизм, деменция, неврозы.
• Хронический алкоголизм.
• Невынашивание беременности и угроза прерывания.
• Предменструальный синдром.
• Бронхиальная астма.
• Интоксикация свинцом, алюминием, никелем, кадмием, бериллием и др. (Воробьёва О.В., Акарачкова Е.С., 2008)

Норма потребления и потребность магния

Рекомендации РФ, 2011 год

• Адекватный уровень потребления – 400 мг.
• Предельно допустимый уровень потребления – 800 мг.
• Порог токсичности – ?

Потребность в магнии зависит от:

• Уровня потребления / содержания в пище и воде.
• Функции всасывания (в норме – 30%).
• Увеличения потребности – рекомендуют 10-30 мг/кг (700-2100 мг/70 кг) 2 мес.
• Увеличение потерь (лактация, жаркий климат, баня, физические нагрузки, алкоголь, стресс) – потребность повышается на 150 мг

Рекомендации РФ, 2008 год (адекватный уровень потребления):

Возраст	Потребность, мг
0-3 мес.	55
3-6 мес.	60
6-12 мес.	70
1-3 года	80
3-7 лет	200
7-11 лет	250
11-14 лет	300
14-18 лет	400
беременные	400 + 50
кормящие	400 + 50
Взрослые (независимо от пола и возраста)	400
Рекомендуют 5 мг/кг (Шварков С.Б. и др., 2007)	350

Магний в продуктах питания

Продукт	мг/100 г
Рекомендации: 400 – 800 мг
Пшеничные отруби	590
Тыквенные семечки	534
Семена подсолнечника	420
Какао порошок
Льняное семя	350
Кунжутное семя	347
Орех кешью	267
Проросшие зёрна пшеницы	250
Орехи (лесной, арахис, бразильский)	150-260
Соевые бобы	240
Арбуз	224
Зелень, пшено	170
Овсяные хлопья	140
Грецкий орех	130
Кукуруза	120
Зелёный горох	116
Ячмень	114
Гречиха	85
Рис полированный	64
Шпинат листовой	60
Морская рыба	20-75
Мясо птицы	15-60
Мягкий сыр	20-50
Твердый сыр	35-45
Устрицы	40
Щавель, крапива
Картофель жареный	34
Капуста	17-32
Свёкла	25
Свинина	16-26
Баранина	17-24
Говядина	18-20
Йогурт	12-25
Томаты, топинамбур	20
Молоко	12-14
Кефир	12-13
Грибы консервы	9-10

Возможность передозировки магния

Употребление пищевых продуктов, богатых магнием, а также содержащих магний БАД не приводит к передозировке магния.

Основная причина избытка магния в организме – почечная недостаточность + приём содержащих магний антацидов.

• Приём антацидов и слабительных, содержащих магний.
• Декомпенсация сахарного диабета или диабетическая кома.
• Гиперпродукция паратгормона.
• Избыточный приём витамина D
• Миеломная болезнь.
• Системная красная волчанка

В клинике гипермагниемия встречается у 10-15% больных.

При критических состояниях гиперманиемия – 7% больных.

Клинические симптомы передозировки магния:

• Снижение сухожильных рефлексов, сонливость.
• Брадикардия, нарушения сердечного ритма, вплоть до асистолии.
• Угнетение дыхания, тошнота, диарея, боли в животе.
• Содержание магния в сыворотке крови >2,0 ммоль/л

Магний: где и сколько

Препараты магния: БАД и лекарства

Стратегия применения препаратов магния

• Магний необходимо принимать ежедневно в составе поливитаминов («Супер Комплекс» — 50 мг х 1).
• В случае необходимости нужно принимать магний дополнительно в форме монопрепората – «Магний Хелат» — 100 мг х 3 (300 мг) или больше.
• Или в составе специализированных комплексов – «Коралловый Кальций» (163 мг х 1), «Остео Плюс» (150 мг х 1), «Кальций Магний Хелат» (100 мг х 1) и других.
• При назначении магния необходимо учитывать антагонизм и дополнительно принимать марганец, железо и кальций – эти биоэлементы присутствуют в составе «Супер Комплекс».
• Соотношение кальций: магний – 2 : 1.

Рекомендации к.м.н. врача-нутрициолога  Лысикова Юрия Александровича