Плохое настроение при ПМС – это нормально?

Данная тема  посвящена предменструального синдрому (ПМС). Целый ряд неприятных симптомов в тот или или иной момент жизни  встречается у каждой женщины.

Менструальный цикл

Менструальный цикл — это периодические изменения в организме женщины репродуктивного периода, которые обуславливают возможность зачатия. Такие изменения обусловлены циклическими процессами которые протекают в яичниках и в эндометрии. Соответственно менструальный цикл включает в себя цикл яичников и цикл эндометрия. Эти процессы проходят в организме женщины синхронизирована и параллельно.

Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и продолжается до первого дня следующей менструации.

Первый  период — это отторжение слизистого слоя. В этом слизистом слое содержится большое количество кровеносных сосудов и соответственно данный процесс сопровождается кровотечением. Во второй половине фолликулярной фазы яичников в эндометрии происходит активная пролиферация (деление клеток, то есть рост слоя эндометрии).

Почему это происходит?

Все эти процессы  возможны благодаря тому, что есть определённые гормоны.  Главный регулятор — это центральная нервная система. Там вырабатываются нейромедиаторы, нейропептиды и так далее. Именно поэтому очень сильно наша репродуктивная система  завязана  с эмоциональным фоном.

Считается, что симптомы предменструального синдрома более выражены у женщин тяжёлого умственного труда, которые живут в больших городах,  то есть которым свойственен сильно выраженный стресс.Либида тоже зависит от нашего психоэмоционального фона. 

Следующий этап регуляции — это гипоталамо гипофизарная область.  Если Всё хорошо гипоталамо гипофизарная область  вырабатывает гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

ФСГ — действует на фолликул и стимулирует его рост и развитие.  Внутри фолликула синтезируется гормон эстрадиол. Именно эстрадиол оказывает пролиферации в матке. Эстрадиол повышается до какого-то определённого предела. Этот пик влияет на головной мозг.  В нашем головном мозге есть рецепторы к стероидным гормонам и вызывает резкий выброс другого гормона гипофиза ЛГ. Пик ЛГ приводит к овуляции.

Именно такая пульсовая секреция гормонов делает вообще возможным зачатие. Наступает в среднем на четырнадцатый день но длительность фолликулярной фазыу разных женщин может варьировать. 

Лютеиновая фаза всегда длится 14 дней а фолликулярная может варьировать. То есть продолжительность менструального цикла может быть где-то от 21 до 35 дней.  При этом продолжительность нормальной менструации (период кровотечения) составляет от 3 до 7 дней.

На месте овулировавшей яйцеклетки я яичнике формируется желтое тело. Оно имеет больше рецепторов именно к лютеинизирующего гормону. Во вторую фазу будет повышено выделяться прогестерон. Прогестерон является гормоном сохранения беременности. Он будет также «разрахлять» матку, что бы она была готова к тому чтобы в неё внедрилась яйцеклетка. 

К концу лютеиновой фазы жёлтое тело превращается в белое тело. Белое тело уже не вырабатывает прогестерон и таким образом к концу цикла снижается концентрация как прогестерона так и эстрадиола. При таком падении гормонов  головной мозг получает сигнал, что гормонов мало и он начинает вырабатывать ФСГ . Цикл снова начинается. 

Характеристиками цикла, помимо его продолжительности, помимо длительности менструации, является средняя кровопотеря.  Она примерно составляет 50-70 мл.

Определить кровопотерю достаточно сложно и для этого есть оценка кровопотери по количеству средств гигиены. Нормальный менструальный цикл — это где-то до 10 полностью пропитанных санитарно-гигиенических изделий за  период. Если больше,  то менструация считается обильной. И это повод дополнительно пройти обследование, проконсультироваться.

Гормоны

Наши половые гормоны по своей сути — это стероиды. Основным источником синтеза половых гормонов выступают гонады (у мужчин — яички,  у женщин — яичники). Также значительный вклад в синтез стероидов вносят надпочечники. Половые гормоны также синтезируются в периферических тканях. в жировой ткани в коже. Также есть исследования о том, что стероиды могут синтезироваться в головном мозге.

Важно: субстратом является холестерин. Иименно поэтому здоровое сбалансированное питание. Не должно быть ожирения и дефицита массы тела.  Должно быть достаточное поступление жиров (именно из жиров поступает холестерин), витаминов и минералов.

В яичниках выделяют два типа клеток: тека-клетки и гранулёзные клетки. В тека-клетках у нас синтезируются андрогены (андростендион и тестостерон). То есть, как в мужском организме есть женские половые гормоны, так и в женском организме есть и мужские гормоны.  Женские гормоны синтезируются из мужских гормонов в гранулёзных клетках внутри фолликула, когда на фолликулы влияет ФСГ  и синтезируется эстрадиол.

Считается, что одной из главенствующим теорий патогенеза возникновения предменструального синдрома выступает именно гормональная теория, согласно которой патологические симптомы возникают из-за нарушений соотношения эстрогенов и гестагенов. То есть возникает дефицит прогестерона с одновременным избытком эстрогенов и это приводит к развитию патологических симптомов.

Эстрогены

Эстрогены — это гормоны, которые в целом женщину делают а женщиной

• Способствуют росту фолликула яичника, увеличивают активность и подвижность маточной трубы, пролиферацияя эндометрия, эпителия влагалища, шейки матки, стимулируют секрецию слизи, рост протоков молочных желез.
• Очень важный эффект эстрогена проявляют в отношении сердечно-сосудистой системы: снижают кровяное давление, снижают уровень ЛПНП, увеличивают ЛПВП на 10-15%, уменьшают гомоцистеин.
• Помогает поддерживать память, способность рассуждать и создавать новые идеи, профилактика болезней Альцгеймера, поддерживают в целом мозговой кровоток, участвуют в синтезе серотонина (гормона счастья и хорошего настроения).
• Участвуют в формировании вторичных половых признаков (характерная женская фигура).
• Отвечают  за половое влечение.
• Поддерживают увлажнение кожи слизистых.
• Участвуют в синтезе коллагена (красота, ухоженность).
• Поддерживают плотность костной ткани.
• Улучшают чувствительность к инсулину

Дефицит эстрогенов будет сопровождаться рядом неприятных симптомов, некоторые из них:

• Ухудшение памяти.
• Пиливы: жара, потливость . Это те симптомы которые сопровождают женщину в предменопаузу и в менопаузу.
• Нерегулярные менструальный цикл.
• Сухость кожи,  сухость слизистых.
• Састые инфекции моч половой системы.
• Недержание мочи.
• Остеопороз.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Эстрогены — это целая группа гормонов: эстрон, эстрадиол, эстриол. метаболиты, квиноны и семиквиноны, ксеноэстрогены.

Эстрон — это гормон, который циркулирует в крови уже в основном а в постменопаузе.

Эстрадиол самый активный эстроген у женщины именно репродуктивного периода.

Эстриол он будет синтезироваться в основном во время беременности, то есть вне беременности он не определяется

Метаболиты. Эстрогены, как и все стероиды, являются жирорастворимым соединениями, поэтому они подвергаются метаболизму. Они также могут проявлять свою эстрогеновую активность. т

Квиноны и семиквиноны — это наиболее агрессивные метаболиты, которые в первую очередь будет наш организм стараться обезвредить.

Кеноэстрогены — это вещества которые поступают извне, но они по своей молекулярной структуре очень похожи на эстрогены природные. Такие синтетические вещества в большом количестве содержатся в пластике, в пластмассе. Именно поэтому рекомендуется ограничить использование пластиковой посуды и так далее.

Детоксикация печени

Эстрогены являются жирорастворимым соединениями. Основные процессы метаболизма эстрогенов происходят именно в печени. Они претерпевают ряд биохимических превращений прежде чем выведутся из организма . Эта совокупность процессов объединяется термином «детоксикация». При нарушении этих этапов возникает такой избыток эстрогенов который ассоциирован с так называемыми эстроген зависимыми заболеваниями. Избыток эстрогенов ассоциирован с симптомами предменструального синдрома.

Хорошая работа печени и других органов детоксикации — это очень важный момент репродуктивного здоровья.

Выделяют 3 фазы детоксикации, для правильной работы которых нужны витамины, микроэлементы.

Первая фаза — это подготовительная фаза. Крупные молекулы разбиваются на мелкие и жирорастворимые переходят в водорастворимые, таким образом их гораздо проще утилизировать. Здесь работает цитохром p450. Важный момент, что он является железо зависимым. При анемии работа этого фермента будет затрудняться, соответственно очень а важно чтобы в организме был адекватный уровень железа.

На первой фазе ключевое значение играют витамины группы B, особенно витамин B6 и B9. Теория возникновения предменструального синдрома ключевое значение отводит именно дефициту витамина B6 и B9.  Из-за этого возникает в организме гиперэстрогения и развиваются соответствующие симптомы (задержка натрия, задержка воды). Возникают именно из-за отёчности: боли, вздутия, головные боли. Также витамины группы B играют важное значение в регуляции настроения и поведения.

На первой фазе также важна хорошая работа антиоксидантной системы (глутатион, антиоксиданты, витамин Е, витамин С)

Дальше наступает вторая фаза печеночной детоксикации. В первой фазе у нас молекулы разбились на более мелкие части, но эти мелкие части зачастую более агрессивны чем изначально были. Поэтому их нужно соединить с нейтрализующими частицами (аминокислотами, микро и макроэлементами и так далее). Мы возвращаемся к тому что нам необходимо адекватное поступление витаминов, минералов и нутриентов.

Необходимо поддерживать адекватный уровень белка в организме, которые участвуют в обезвреживании таксинов. 

Возвращаемся к тому, что  детокс — это модное слово и это абсолютно не то, к чему мы привыкли. Это ни в коем случае не голодание на соках и так далее…

Детокс — это в первую очередь отсутствие дефицитов. Это хороший уровень белка, это качественный желчеотток, это регулярный стул.

Дальше третья фаза. Через органы выведения токсины из организма выводятся с калом, с мочой, с потом.

Прогестерон

Основные особенности прогестерона:

• Подготавливает организм к сохранению беременности (снижает тонус гладкой мускулатуры матки).
• Регулирует разрастание слизистой оболочки матки.
• Обладает антиэстрогенным действием в отношении эндометрия. эпителия молочных желёз.
• Оказывает влияние на подкорковые структуры головного мозга (чувство спокойствия, умиротворения, гормонии).
• Влияет на центр регуляции сна (обеспечивает глубину сна, нормальное соотношение фаз сна)
• Поддерживает нормальное развитие нейронов в головном мозге.
• Снижает ощущение тревоги.
• Увеличивает чувствительность рецепторов к серотонину.
• Стимулирует выработку свободного Т4 (регулирует функцию щитовидной железы)
• Обладает антиминералокортикоидным действием (он препятствует задержке жидкости в организме). А это тоже ключевой момент патогенеза развития вообще всех симптомов предменструального синдрома.

Симптомы недостатка прогестерона:

• Мастодиния (повышенная чувствительность, болезненность, набухание молочных желёз). Это связано с задержкой  жидкости.
• Головные боли. Небольшой отёк головного мозга и отсюда возникают даже вплоть до мигреней.
• Боли в животе, вздутие, метеоризм тоже задержка жидкости. и
• Перепады настроения, вплоть даже до гнева.
• Бессонница
• Мышечное напряжение
• Ановуляторные циклы.

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром — это комплекс патологических симптомов, вызывает неприятные ощущения, проявляется циклически повторяющимися физическими психоэмоциональным поведенческими симптомами.

ПМС развивается именно в лютеиновую фазу цикла (с наступление менструации симптомы уходят). Эти симптомы связаны с циклическими гормональными колебаниями.  Предменструальный синдром характерен только для овуляторного цикла. В предменструальный синдром входят порядка 150 разных симптомов в различном их сочетании в различной степени проявления.

Половые стероиды являются в том числе и нейростетоидами. Снова вспомним, что в нашем головном мозге есть к ним рецепторы и соответственно они оказывают влияние на настроение, на память, на когнитивные процессы и симптомы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы ПМС:

• Нервное напряжение.
• Ухудшение памяти.
• Плаксивость
• Раздражительность.
• Депрессия от лёгкой до тяжёлой.
• Какая-то повышенная требовательность к окружающим.
• Ощущение одиночества.
• Тревожность.
• Головные боли.
• Головокружения.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта (спазмы, вздутия, запоры).
• Изменение вкусовых предпочтений.
• Повышенный аппетит.
• Бессонница
• Нарушение сна.
• Мастодиния (болезненность чувствительность молочных желёз).
• Отёчность (чаще всего нижних конечностей).
• Общая слабость,  утомляемость.
• Небольшая апатия.
• Боли внизу живота.
• Боли в области спины.
• Боли в области таза.

В зависимости от количества симптомов, от их выраженности выделяют разные варианты течения предменструального синдрома (лёгкое /тяжёлое).

Легкое течение ПМС:  не более 3-4 симптомов лёгкой или умеренной степени выраженности. Купируются самостоятельно и  проявляются, как правило, за 2-3 дня, но могут появиться где-то за неделю до наступления менструации и с менструацией уходят.

Тяжелое течение ПМС: гораздо больше симптомов, половина из которых достаточно сильно выражены и самостоятельно не проходят. Симптомы снижают качество жизни, снижают работоспособность, снижают социальную адаптацию женщины. Симптомы могут возникать даже за 2 недели до наступления менструации. Если наблюдается тяжелое течение ПМС обязательно необходимо обратиться консультацией к терапевту, к эндокринологу, к гинекологу для того чтобы вам назначили тщательный сбор анамнеза (осмотр пациента) и уже после этого составляется индивидуальная программа.

В обследование чаще всего входит:

• На 3-5 день менструального цикла: общий анализ крови, биохимия крови,  уровень витамина D, уровень витаминов группы B, гомоцистеин, ЛГ, ФСГ, эстрогены (эстрадиол)
• На 21-22 день менструального цикла: прогестерон.
• УЗИ органов малого таза.
• УЗИ молочной железы.
• В некоторых случаях назначается стероидный профиль слюны.

Обследований достаточно много. Не рекомендую назначать их себе самостоятельно, но самостоятельно Вы можете сдать базовые какие-то анализы.

С чего же начать помощь при ПМС?

Первым этапом являются немедикаментозные способы:

• Рациональное и сбалансированное питание.
• Минимизация простых углеводов.
• Расширение качественных жиров в рационе.
• Минимизировать трансжиры которые обладают про воспалительными свойствами (весь фастфуд , кондитерские изделия содержащие рин и так далее).
• Исключить курение и алкоголь.
• Минимизировать количество кофе.
• Физическая активность (снижает стресс и повышает выработку эндорфина в организме).
• Гигиена сна ( ложиться вовремя, спать не менее 7 часов).
• Снизить токсические нагрузки на организм.
• Мышечная релаксация (йога)
• Работа со стрессом (психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия).
• Ароматерапия тоже расслабляет.
• Дыхательная гимнастика.

Вторым этапом являются высококачественные витамины и нутрицевтики:

• Поддержку желудочно-кишечного тракта.
• Улечшение детоксикации в целом: на поддержку печени, желчного пузыря.
• Поддержка работы надпочечников, щитовидной железы.
• Устранение дефицитов.

Магний

Согласно данным всемирной организации здравоохранения около 65% людей испытывают недостаточность магния сейчас всё больше и больше.

Исследования, которые говорят в пользу того, что магний является очень важным в нашем организме и от него зависит большое количество процессов:

• Необходим для формирования костной и соединительной ткани.
• Регулирует сократимость сердечной мышцы.
• Митохондриальная функция.
• Играет важную роль в накоплении энергии.
• Наряду с B6 полезен для профилактики камней в почках.
• Участвует в регуляции работы нервной системы.
• Стабилизирует уровень глюкозы в крови.
• Снижает риск тромбообразования.
• Расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазмы ( икроножных мышц, при предменструальном синдроме)

Потребность в магнии возрастает при стрессах и интенсивных физических нагрузках.

Внеклеточный магний участвует в регуляции ионных каналов, особенно рецептор глутамата NMDA, и играет важную роль в поддержании нормальных функций нейронов. Магний важен для регуляции химических нейронных связей, играет важную роль в синаптической пластичности и генерации нейронных сетей.

Внутриклеточный магний участвует в поддержании стабильности генома, действуя как кофактор ферментов, участвующих в процессе репарации ДНК, и действуя как конкурентный ингибитор агентов, повреждающих ДНК.

Магний содержится в таких продуктах как Магний хелат и Кальций магний хелат.

Средняя терапевтическая дозировка магния — это где-то 400-600 миг в сутки.

Лучшая форма для усвоения — это хелатная форма, где магний соединён цитрат и малат (с лимонно-яблочной кислотой).

Цинк

Цинк напрямую влияет на иммунную систему, но вместе с этим он является одним из наиболее значимых для репродуктивной системы микроэлементом. Он представлен во всех органах, тканях, жидких средах и секретах организма. Является единственным металлом, который представлен во всех классах ферментов.

Цинк необходим:

• Профилактика респираторных заболеваний.
• Поддержка работы иммунной системы.
• Ускоряет заживление ран.
• Необходим для формирования костей.
• Играет роль в реализации вкусовой и обонятельной чувствительности.
• Участвует в запуске внутриклеточного пути передачи сигналов инсулина.
• Дефицит цинка – одна из причин нарушения функции щитовидной железы.
• Участвует в формировании чувствительности к различным гормонам (цинковый палец).
• Регулирует уровень транскрипции внутриклеточных белков.

Очень важно учитывать взаимодействие цинка с другими биоэлементами. Для обеспечения нормальной работы органов и систем необходимо определенное соотношение (10:1) цинка и меди.

Цинк у нас есть в таких продуктах как Пастилки с цинком, Защитная формула NSP,  Супер комплекс.

Средняя суточная доза цинка составляет 15-20 мг в сутки, а лечебная может достигать 50-75 мг в сутки.

Работа желудочно-кишечного тракта

Это обеспечение адекватного регулярного стула, адекватного желчеоттока и хорошей микрофлоры.

Витамины группы B

Витамины группы B у нас содержатся в Супер Комплексе и Солстик Энерджи.

Супер комплекс — это нужный продукт, если вы хотите закрыть все свои базовые дефициты: здесь есть витамины C,D, Е, А витамины группы B.

Витамин А тоже является важным элементом для купирования симптомов ПМС, он обладает диуретический эффектом, особенно если есть проявление мастодиния. В Супер Комплексе содержатся биоэлементы: кальций, фосфор, магний, хром, марганец, молибден, селен. Супер комплекс усилен запатентованной смесью из 7 фитоингредиентов, гесперидина и флавоноидов апельсина и грейпфрута.

Помимо витаминов группы B в солстик Энерджи есть адаптогены (корень женьшеня, гуарана, экстракт зелёного чая).

Витамин D

Рецепторы к витамину D обнаружены практически во всех органах и рецепторы к витамину D в большом количестве находятся в тканях репродуктивной системы.

Дефицитный уровень : <20 нг/мл (<50 нмоль/л )

Недостаточные уровни: 20-40 нг/мл (50-100 нмоль/л)

Оптимальные уровни: 40-100 нг/мл (100-250 нмоль/л)

Избыточные уровни: >100 нг/мл (> 250 нмоль/л)

ПРОФИЛАКТИКА:

• до 4 лет: 1000 МЕ/сутки
• до 10 лет: 1500 МЕ/сутки
• до 18 лет: 2000 МЕ/сутки
• взрослые: 2000 — 5000 МЕ/сутки
• беременные: 1500 МЕ/сутки

ЛЕЧЕНИЕ:

• до 4 лет: 1500 МЕ/сутки
• до 10 лет: 2000 МЕ/сутки
• до 18 лет: 4000 МЕ/сутки
• взрослые: 5000 — 10000 МЕ/сутки
• беременные: 1500-4000 МЕ/сутки

Йод

Йод а очень важный элемент для репродуктивного здоровья.

Средняя поддерживающая дозировка — это 1-2 капсулы утром до еды.

Йод не назначается, если есть тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы) либо же мы провели сцинтиграфию и выявили там горячий узел. Назначение должно обсуждаться с Вашим лечащим врачом.

Омега-3 ПНЖК

Качественные жиры являются предшественником всех половых гормонов, обладают противовоспалительными эффектами в организме. Являются незаменимыми и поэтому должны поступать с пищей.

Омега-3 ПНЖК НСП содержит:
Жир пищевой из рыбы — 1208 мг;
содержание эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) — 180 мг (30%);
содержание докозагексаеновой кислоты (ДГК) — 120 мг (17% от АСП); содержание
витамина Е (d-alpha токоферола) — 1 ME (1 мг) (6,7% от АСП)

Поддерживающая дозировка 1 капсуле 3 раза в сутки.

Если есть симптомы предменструального синдрома дозировка повышается до 2-3 капсулы 3 раза в сутки.

Поддержка прогестерона

Поддержка прогестерона необходима особенно в случае, если есть такая нервно психическая форма ПМС, выраженная раздражительностью, плаксивостью, может даже вплоть  до депрессивных состояний.

Дикий Ямс является предшественником синтеза прогестерона из экстракта диоскореи.

В то же время диосгенину свойственны положительные эффекты в отношении нарушений углеводного и жирового обмена, часто сопутствующих жировому гепатозу, обладает желчегонным, противовоспалительным, мочегонным действием.

В составе: дамиана, малина, сарсапариль.

Схема приема: с середины цикла по 1-2 капс. 2р/сутки ИЛИ в непрерывном режиме по 2 капс. 2р/сутки.

Рекомендации врача-эндокринолога, нутрициолога,
специалиста превентивной и антивозрастной медицины
Медведевой Фаризы Салаховны.

Полную запись материала по теме «Плохое настроение при ПМС – это нормально?” для детей можно прослушать ниже: