Сахарный диабет первого типа и питание

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабетСахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ. Кроме человека, данному заболеванию подвержены, например кошки и собаки.

Симптомы диабета: потеря жидкости (полиурия) и неутолимая жажда (полидипсия) — человек непрерывно теряет жидкость и восполняет ее «как сифон».

Несахарный диабет — патология, которую вызывает:

  • заболевания почек (нефрогенный несахарный диабет), сопровождается полиурией;
  • заболевание нейрогипофиза и характеризующееся нарушением секреции или действия  антидиуретического гормона, сопровождается полиурией.

Сахарный диабет — это всегда нарушение утилизации глюкозы в организме.

Обмен глюкозы и сахарный диабет

Углеводный характер питания человека — углеводы доминируют в питании.

Усвоение глюкозы: быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт и поступает в кровь, что приводит к функциональной гипергликемии (через 60 минут снижается до нормы).

  • При переваривании и всасывании углеводов расходуется 8% энергии.

Содержание в крови поддерживается на постоянном уровне — 3,3-5,5 ммоль/л (60-90 мг /100 мл).

  • 5,5 л крови содержит 3-5 г глюкозы (20 г глюкозы содержится в жидких средах организма — кровь и внеклеточная жидкость).
  • При продолжительном голодании уровень глюкозы падает только на 20-25%.

Потребность в глюкозе (источник текущей энергии)  — в состоянии покоя 2 мг/кг/ мин = 8,4 г/час = 201,6 г/сутки.

  • В критических состояниях потребность в глюкозе увеличивается до 400-600 г/сутки.

Высокая осмотическая (повышение артериального давления) и метаболическая (гликолизирование белка) активность глюкозы — она не может накапливаться в крови и в клетках.

Почечный порог глюкозы — 10 ммоль/л (180 мг/100 мл), выше — глюкозурия. Для других сахаров почечного порога нет они выводятся значительно быстрее, чем глюкоза — риск инфекции мочевых путей.

  • При СД почечный порог увеличивается до 12 ммоль/л (90-216 мг/мл).

Избыток глюкозы превращается в жирные кислоты (40%) и накапливается в жировых депо в форме триглицеридов.

  • Избыток глюкозы эффективно утилизирует физическая активность.

Судьба глюкозы в организме

обмен глюкозы. Сахарный диабет первого типа и питание

Значение инсулина и сахарный диабет

Инсулин — пептидный гормон, его вырабатывают β-клетки поджелудочной железы. Его секреция возрастает в ответ на увеличение содержания глюкозы в крови после приема пищи. Инсулин стимулирует поступление глюкозы в клетки печени, мышц и жировой ткани (это около 30% глюкозы), снижая, тем самым, содержание ее в крови.

У человека в течении суток секретируется 50 единиц инсулина, скорость секреции 0,25-1,5 ед/час.

  • 50-60% инсулина секретируется в ответ на прием пищи.
  • Выброс инсулина происходит через 20-30 мин после приема углеводов.
  • 40-50% инсулина секретируется постоянно и не зависит от приема пищи (1 ед/час)  — пульсирующий характер секреции (каждые 10-12 и 90 минут).
  • Секреция инсулина снижается при физической нагрузке и при голодании.
  • 0,5 ед инсулина необходимы для переработки 100 ккал белков и жиров.
  • Инсулин активирует образование гликогена, жирных кислот, белка и распад глюкозы, тормозит глюконеогенез и липолиз.
  • У человека в поджелудочной железе — 400 МЕ инсулина/ в сутки образуется 40 МЕ.
  • Содержание инсулина в плазме крови у здорового человека натощак (04-08 нг/мл), С-пептида 0,9-3,5 нг/мл.

10 г глюкозы повышает уровень сахара в крови на 2,0 ммоль/л (36 мг/100 мл), что эквивалентно 1,0 ед инсулина — снижает уровень глюкозы в крови на 1,7-2,0 ммоль/л (30-36 мг/100 мл).

1,0 инсулина = 10-12 г глюкозы

Классификация сахарного диабета

  1. Сахарный диабет первого типа или «юношеский диабет», однако заболеть могут люди любого возраста (деструкция β-клеток, ведущая к развитию пожизненной инсулиновой недостаточности).
    • Аутоиммунный (антитела к β-клеткам, инсулину и др.), в том числе LADA.
    • Идиопатический — неясное происхождение, инсулин снижен (периодически).
  2. Сахарный диабет второго типа (дефект секреции инсулина в сочетании с инсулинорезистентностью).
  3. Гостационный сахарный диабет — гипергликемия на фоне беременности у некоторых женщин  и обчно спонтанно исчезающая после родов (действие инсулина плода).

Другие формы диабета

  • Генетические дефекты функции β-клеток: MODY -1, -2, -3, -4, мутация ДНК митохондрий и др.
  • Генетические дефекты в действии инсулина: резистентность к инсулину типа А, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет и др.
  • Болезни поджелудочной железы: панкреатит, травма/панкреатэктомия, неоплазии, кистозный фиброз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия.
  • Эндокринопатии: акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромацитома, тиреотоксикоз, соматостатинома, альдостерома и др.
  • Диабет, индуцированный лекарствами или химией: тиазиды, пентамидин, дилантин, никотиновая кислота, α-интерферон, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, тиреодные гормоны, диазоксид и др.
  • Диабет, индуцированный инфекциями: цитамегаловирус, краснуха, вирус гриппа, вирусные гепатиты В и С, описторхоз, эхинококкоз, клонкхорроз, криптоспородиоз, лямблиоз.
  • Необычные формы иммунного диабета: «Stiff-man» — синдром (синдром обездвиженности), наличие антител к рецепторам инсулина, наличие антител к инсулину и др.
  • Другие генетические синдромы, сочетающиеся с диабетом: синдром Дауна, синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Клайнфелтера, миотоническая дистрофия, синдром Тернера, порфирия, синдром Вольфрама, синдром Прадера-Вилли, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона и др.

Что такое сахарный диабет первого типа?

Сахарный диабет первого типа — заболевание с аутоиммунным или токсическим поражением и потерей β-клеток и снижением образования или функциональной активности инсулина (нарушение рецепторов инсулина) составляет 5-10%/17% от всех случаев диабета.

Сахарный диабет первого типа чаще развивается в детском или подростковом возрасте  — характерно раннее проявление симптомов и быстрое прогрессирование с течением времени.

  • Однояйцевые близнецы (одинаковый генотип), страдают сахарным диабетом первого типа одновременно только в 30-50% случаев.
  • Вероятность сахарного диабета первого типа увеличивается на 4-10%. если один из родителей страдает этим заболеванием.
  • Распространенность сахарного диабета первого типа среди людей европейской расы в разных странах отличается десятикратно. Лица, мигрирующие с территорий с низкой заболеваемостью диабетом на территории с высокой заболеваемостью, сахарный диабет первого типа встречается чаще, чем среди тех, кто остался жить в своей стране — что говорит о действии внешних факторов.

Основной диагностический признак сахарного диабета первого типа — хроническая гипергликемия, полиурия, как следствие этого — жажда, потеря веса, сильное утомление, боли в животе, часто ацетонемия и запах ацетона.

Основная причина развития сахарного диабета первого типа — разрушение (разной степени выраженности) эндокринных клеток поджелудочной железы и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина — до 10% от нормы.

Причины развития сахарного диабета первого типа

Гибель эндокринных клеток могут вызывать:

  • Вирусные инфекции — инфекционный паротит, краснуха, вирус Коксаки (молекулярная мимикрия) и др. (снижен специфический иммунитет). Пик заболеваемости — октябрь, январь.
  • Онкология.
  • Панкреатит — тотальное поражение разных клеток поджелудочной железы.
  • Токсические поражения поджелудочной железы — антибиотик Стрептозоцин, крысиный яд Purinuron — избирательно поражают β-клетки.
  • Стресс — вызывает спазм сосудов — гипоксию и гибель клеток / иммунодифицит — инфекция — поражение β-клеток.
  • Аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунный сахарный диабет (клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток, разрушая их). Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).

Заболевание часто является генетически детерминированным (дефекты ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме). Эти дефекты формируют  предрасположенность аутоиммунной агрессии организма к β-клеткам поджелудочной железы.

В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими факторами, что вызывает появление  аутоантигенов, которые подвергаются атаке Т-киллеров и к образованию и выделению в кровь интерлейкинов, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы.

Длительная гипоксия поджелудочной железы, высокоуглеводная, богатая жирами и бедная белками диета могут приводить к снижению секреторной активности β-клеток и к их возможной гибели. После начала массивной гибели β-клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.

Патогенез сахарного диабета

Дефицит инсулина: инсулинзависимые ткани (печень, жировая и мышечная) теряют способность усваивать глюкозу и, как следствие, повышается уровень глюкозы в крови, также снижается действие инсулина на рецепторы в разных тканях.

Метаболические сдвиги при недостатке инсулина:

  • Увеличение глюконеогенеза → снижение содержание белка.
  • Гипергликемия → гликозилирование белков и гемоглобина (показатель тяжести диабета).
  • Глюкозурия — является адаптационным механизмом выведение повышенного содержания глюкозы из крови, когда уровень глюкозы превышает пороговое значение (около 10 ммоль/л) — глюкоза является осмотически активным веществом (связывает воду) и повышение ее концентрации в моче стимулирует повышенное выделение и воды (полиурия), что в конечном счете может привести к дегидратации организма. Вместе с повышенной потерей воды с мочой теряются и минеральные соли и, как следствие, развивается дефицит натрия, калия, кальция и магния, хлора, фосфата и гидрокарбоната.
  • В жировой ткани и в печени увеличивается распад жира → повышение уровня триглицеридов в крови.
  • Снижение биосинтеза жирных кислот из глюкозы → один из факторов гипергликемии.
  • Образование избыточного количества кетоновых тел (ацетон) → кетонурия.
  • Снижение синтеза белка, в мышечной ткани — увеличивается распад белка, что приводит к повышенному поступлению аминокислот в кровь → повышение образования и экскреции мочевины (показатель тяжести диабета).

При сахарном диабете нарушается биосинтез базальной мембраны кровеносных капилляров (нарушение синтеза коллагена IV) — повреждение сосудов сердца, сетчатки, почек, центральной нервной системы (витамин С).

Осложнения сахарного диабета и его коррекция

Кетоацидоз, гиперосмолярная кома:

Гипогликемическая кома (в случае передозировки инсулина):

  • Назначение глюкозы (таблетки, глюкозный сироп).

Диабетическая микро- и макроангиопатия — повышение ломкости сосудов и склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза («Витамин С НСП», Пастилки с цинком, медь):

Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи:

Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение ее вязкости:

Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты и ретинопатии:

Диабетическая нефропатия — поражение почек с появление белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжелых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности:

Диабетическая энцефалопатия — изменение психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации центральной нервной системы:

Клиника сахарного диабета первого типа

Начало заболевания острое (могут быть и другие варианты). Клиническая картина в момент выявления заболевания является следствием дефицита инсулина, которое приводит к выраженной гипергликемии и глюкозурии, что в свою очередь вызывает характерные симптомы сахарного диабета:

  • Полиурия (в том числе в ночное время) — следствие осмотического диуреза/ глюкоза и кетоновые тела в моче- носит защитный характер — удаление избытка глюкозы.
  • Жажда, сухость во рту.
  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный  аппетит (катаболизм, распад жира).
  • Кожные проявления, в том числе кожный зуд (у женщин возможен в области вульвы).
  • Склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек (фурункулез, кандидамикоз).
  • Характерны неспецифические симптомы: слабость, утомляемость (дефицит энергии).

Если вовремя не начать лечение, у больных развивается диабетический кетоацидоз, ацетонемия и ацетонурия — вследствие распада триглицеридов (при дефиците инсулина) с прогрессирующими нарушениями сознания вплоть до диабетической комы.

У пациентов, получающих сахароснижающую терапию, клинические признаки могут быть стертыми даже при сохраняющейся гипергликемии.

Хронические осложнения сахарного диабета — диабетические: ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др.

Без лечения сахарный диабет первого типа прогрессирует и приводит к возникновению тяжелых осложнений, таких как диабетическая кардиомиопатия, инсульт, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, диабетическая язва стопы, кетоацидоз и диабетическая кома, которые приводят к инвалидности или заканчиваются смертью пациента.

 Лечение сахарного диабета первого типа

Основа лечения сахарного диабета первого типа: создание адекватного соотношения между поглощенными углеводами, физической нагрузкой и количеством введенного инсулина.

  • Диетотерапия — снижение/контроль потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с инсулинотерапией.
  • Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, контроль потребления энергии и энергозатрат.
  • Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продленных инсулинов и купирование подъемов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультрокороткого действия.
  • Стимуляция выработки собственного инсулина (если такое возможно).
  • Лечение и коррекция осложнений диабета.

Значение диеты при сахарном диабете

Адекватное питание при сахарном диабете первого типа является основным фактором поддержки здоровья и лечения сахарного диабета.

Болезнь — не приговор, а лишь повод вести особый, причем вполне здоровый образ жизни.

При сахарном диабете нужно придерживаться базовых правил:

  1. Есть нужно регулярно, не реже 4 раз в сутки (лучше чаще).
  2. Энергетическая ценность блюд распределяется равномерно в течение дня.
  3. Пища соответствует лечебной диете №9, но с максимально возможным разнообразием.
  4. Таблица калорийности продуктов должна быть на виду постоянно, с ней нужно сверятся, планируя съесть тот или иной продукт.
  5. В сутки нужно пить не более 1,2-1,5 литра жидкости (в зависимости от массы тела) включая супы.
  6. Вместо сахара нужно употреблять сахарозаменители, но обязательно носить с собой конфету на случай внезапного резкого снижения содержания глюкозы в крови.

Не реже четырех раз в день контролировать уровень сахара крови. Первый замер делается натощак, остальные — после еды. Оптимально проблему мониторинга глюкозы решает инсулиновая помпа с электронным глюкометром, соединенным по каналу беспроводной связи с компьютером или смартфоном или со встроенным микропроцессором.

Гипогликемия — столь же грозное осложнение, чреватое развитием диабетической комы, как и резкий скачек уровня сахара. Он возникает при резком увеличении расхода глюкозы — при стрессе, значительной физической нагрузке, в том случае, если больной сделал инъекцию инсулина, но не поел.

Рекомендации диетологов при сахарном диабете

Сахарный диабет первого типа и питаниеЧто можно есть при сахарном диабете первого типа:

  • бездрожжевой хлеб и хлеб из ржаной муки — до 200 г в сутки;
  • кисломолочные продукты малой жирности — прежде всего кефир, творог и запеканки из него, сметана и сливки (не жирные) — не чаще 1 раза в неделю;
  • первые блюда — овощные супы, борщ на постном мясе, грибной суп, окрошка, уха;
  • каши из круп на воде — гречка, рис, пшено, овес, кукуруза. Каши — альтернатива хлебной норме, если есть кашу, то без хлеба.
  • нежирное мясо, желательно курица без шкурки, приготовленная на пару, тушеная или вареная;
  • твердые несоленые и нежирные сыры;
  • вареная или запеченная в фольге морская белая рыба;
  • яйца и омлеты из расчета не более 2 яиц 2 раза в неделю;
  • овощи с низким содержанием углеводов — капуста белокочанная и цветная, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, патиссоны, тыква, лук репчатый, лук порей,  чеснок, разнообразная зелень;
  • несладкие фрукты в ограниченном количестве — груши, зеленые яблоки, киви, цитрусовые.

 Что нельзя (или почти нельзя) есть при сахарном диабете первого типа:

  • овощи с высоким содержанием углеводов — картошка, бобы, свекла, морковь, зеленый горошек, солености и консервация. Максимальное количество — 100 г в сутки на взрослого человека.
  • сладости и сдоба — шоколад, конфеты, мороженое, варенье, мед, печенье, торты, мучные изделия из дрожжевого теста;
  • газированные напитки;
  • сладкие фрукты, ягоды и соки из них: бананы, манго, виноград, инжир, финики, изюм;
  • жирное, жареное и копченое мясо и рыба.

Терапия инсулином при сахарном диабете

В основе лечения сахарного диабета первого типа лежит подкожное и внутримышечное введение в организм инсулина, дозировка и периодичность инъекции определяются:

  • регулярным мониторингом содержания сахара в крови;
  • привязана к приемам пищи;
  • привязана к графику физических нагрузок.

Для того чтобы облегчить пациентам введение в организм инсулина помимо шприцов используют шприц-ручки, не требующие введение иглы и опорожнения шприца вручную — все делается нажатием кнопки.

Для людей, не способных сделать себе укол, разработаны инсулиновые ингаляторы и таблетки, которые рассасываются под языком.

В настоящее время для оптимального распределения доз инсулина в течении дня применяют инсулиновые помпы — устройства с ручным или электронным управлением, автоматически дозирующие инсулин в зависимости от показаний встроенного в помпу глюкометра и субъективных ощущений больного.

Инсулиновая помпа помогает в нестандартных ситуациях, когда требуется ситуативное увеличение или уменьшение стандартной дозы инсулина:

  • после физической активности или занятий спортом, когда дозу нужно уменьшить;
  • во время длительной неподвижности (например, при продолжительной поездке в автомобиле), когда дозу необходимо увеличить;
  • во время болезни, психологических стрессов, месячных у женщин, когда базальная доза требует неоднократного увеличения;

Скорость введения инсулина составляет от 1 до 0,5 единицы в час. Одна единица инсулина способна понижать уровень сахара на 2 ммоль. На 1 кг массы пациента может приходится 0,16-0,45 единиц. При наличии физических нагрузок или умеренном голодании этот параметр уменьшается до 0,5 единиц за час.

Препараты инсулина при сахарном диабете

Инсулин необходимо вводить перед приемом пищи (болюсный инсулин) в сочетании с инъекциями пролонгированного действия для создания базового фона (базисный инсулин).

Инсулин вводят в следующих пропорциях:

  • до завтрака — 35%;
  • до обеда — 20%;
  • до ужина — 30%;
  • на ночь — 10%;
  • иногда требуется и введение инсулина ночью (4-6 единиц) около 5 часов утра.

Не следует вводить сразу слишком большие дозы («с запасом») более 15 единиц. Если необходимо введение значительного объема гормона, то лучше увеличить число проводимых инъекций, сокращая интервалы между ними.

Используют три группы инсулинов:

  • Короткого действия — вводят непосредственно перед едой, а эффект воздействия начинает проявляться через 15 мин. Основная активность такого гормона наступает в промежутке от 1,5 до 3 часов. Длительность зависит от дозы, средняя продолжительность «работы» 6-8 часов.
  • Среднего действия — вводят 2 раза в сутки. Действие начинается через 2 часа. Длительность воздействия — 10-16 часов. Пик активности препарата — между 4-м и 8-м часом.
  • Длительного действия — препарат начинает «работать» спустя 4-6 часов, а период максимальной активности приходится на интервал 12-24 часы с момента инъекции. Общая продолжительность «функционирования» препарата  не меньше суток (24 часа).

При применении такой разновидности гормона нужно тщательно сопоставлять режим питания с его пиковой активностью.

Регуляция выработки инсулина и сахарный диабет

Лекарства, стимулирующие выработку инсулина

  • Препараты первой группы стимулируют секрецию вне зависимости от уровня глюкозы. Поэтому человек может постоянно испытывать голод за счет гипогликемии. К этой группе относятся Манинил (глибенкламид), Диабетон (гликлазид), Амарил (гоимепирид).
  • Вторая группа — это аналоги гормонов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся Баета (эксенатид), Виктоза (лираглутид), Янувия (сидаглиптин), Галвус (вилдаглиптин).

Стимулируют выработку инсулина:

  • липоевая кислота, аминокислоты — лизин и аргинин, производные сульфонилмочевины;
  • цинк (входит в состав инсулина х2);
  • секрецию инсулина усиливает повышение уровня калия или кальция в крови;

Секреция инсулина является Са2+-зависимым процессом и при дефиците кальция снижается даже в условиях высокой концентрации глюкозы, которая стимулирует синтез инсулина.

Клетки секретируют проинсулин, который распадается на инсулин и С-лептид. Период биологического полураспада инсулина человека — около 30 мин.

Значение рецепторов инсулина

Хромодулин — это белок (инсулиновй рецептор), который модулирует сигнальные пути инсулина. При нарушениях в работе этого белка, активность инсулина в организме значительно снижается.

Хром увеличивает чувствительность клеточных рецепторов тканей к инсулину, облегчая их взаимодействие и уменьшая потребность организма в инсулине. Хром способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном («Хром Хелат»).

Ванадий стимулирует транспорт глюкозы и ее метаболизм в жировой ткани, диафрагме, в скелетных мышцах и мозге. В печени и мышцах усиливается синтез гликогена. Кроме того, в печени ингибируется глюконеогенез, а в жировой ткани тормозится липолиз и стимулируется липогенез. Действие ванадия на поглощение глюкозы в скелетных мышцах обусловлено его влиянием на транслокацию в плазматическую мембрану транспортера глюкозы.

На животных с экспериментальным диабетом установлено, что соединения ванадия нормализуют гликемию (содержание глюкозы в крови).

Возможность применения ванадий содержащих соединений при сахарном диабете первого типа позволяет преодолевать резистентность к инсулину и не превышать его дозу.

Средства, повышающие чувствительность инсулиновых рецепторов (бигуаниды и производные глитазона)

  • К бигуанидам относятся Сиофор, Глюкофаж, Багомет (действующее вещество  Метформин).
  • К производным глитазона относятся Амальвия, Пиоглар (Пиоглитазон), Авандия (Росиглитазон).

Эти препараты повышают использование глюкозы мышечной тканью, препятствуют ее запасанию в виде гликогена — при условии мышечной (физической) активности. Производные глитазона также тормозят ресинтез глюкозы (глюконеогенез) в печени.

Регуляция обмена глюкозы и сахарный диабет

Факторы влияющие на обмен глюкозы

Увеличивают уровень глюкозы в крови — антагонисты инсулина:

  • Глюкагон — секретируется при снижении глюкозы в крови;
  • Адреналин — секретируется при стрессе;
  • Картизол;
  • Гормон роста;
  • Тироксин.

Снижают уровень глюкозы в крови — агонисты инсулина:

  • ИФР 1 (инсулиноподобный фактор роста);
  • Соматостатин;
  • Гормоны желудочно-кишечного тракта: холецистокинин, секретин, ГИП (желудочный ингибирующий пептид), ГПП-1;
  • АКТГ;
  • Эстрогены.

Подведем итог темы «Сахарный диабет первого типа»

Суточный рацион взрослого человека должен содержать не менее 100 г углеводов, а рекомендуемый уровень потребления у взрослых колеблется от 257 до 586 г углеводов в сутки, что составляет 57-59% от общей калорийности рациона.

При минимальном уровне физической активности (коэффициент физической активности — 1,4) рекомендуют получать 300-358 г (мужчины) и 257-290 г (женщины) углеводов в день.

Если учитывать, что только один головной мозг потребляет в день 120 г глюкозы (20% от расхода глюкозы), то общая минимальная потребность в глюкозе составляет 600 г.

Режим питания является наиболее простым и очень эффективным механизмом регуляции обмена глюкозы. Он позволяет синхронизировать потребность в глюкозе с ее поступлением из вне, исключив как перегрузку организма глюкозой, так и ее дефицит, что особенно важно при сахарном диабете первого типа.

Оптимальным для углеводного обмена является равномерный 4-6 разовый режим приема пищи. За один прием пищи рекомендуют съедать не более 72-96 г углеводов (288-384 ккал), что требует 6-8 единиц инсулина. В этом случае организму легче регулировать уровень глюкозы в условиях дефицита выработки инсулина. Более редкий прием пищи неизбежно будет приводить к перегрузке организма глюкозой после каждого приема пищи. В период длительных перерывов между приемами пищи может возникать дифецит глюкозы.

Алгоритм лечения сахарного диабета первого типа включает:

  • Режим питания — количество и режим приема углеводов (глюкозы).
  • Физическая активность — регулирует расход (окисление) глюкозы.
  • Действие гормонов — регулирую обмен (биосинтез и распад) глюкозы.

Будьте здоровы!

Рекомендации к.м.н. врача-нутрициолога  Лысикова Юрия Александровича

Рекомендуем почитать:

 

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.