Пролактин

Относится к простым белкам.
Содержит два дисульфидных мостика (сера).
Вырабатывается аденогипофизом.

Про происхождению и составу похож с соматотропином (гормоном роста), плацентарным лактогеном, пролиферином (белковым гормоном фибробластов, контролирующим пролиферацию соединительнотканных волокон). Близок по строению к ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Эту «похожесть» необходимо понимать для интерпретации связи состояния щитовидной железы и уровнем пролактина, например.

Пролактин — инициирует и поддерживает лактацию, влияет на развитие молочных желёз, поддерживает активность жёлтого тела и продукцию в нем прогестерона, за счет поддержки высокого уровня холестерина. Действует на рост и диференцировку тканей в организме человека, влияет на водно-солевой баланс, обладает анаболическим действием, участвует в процессах иммунного ответа.

Стимулирует накопление аминокислот для синтеза белков молока, молочного сахара и жира после родов для полноценного состава молока.

Пролактин влияет на формирование поведенческих реакций, в частности материнского чувства.

Вместе с гонадотропными гормонами влияет на созревание яйцеклетки и овуляцию.

У мужчин необходим для созревания яичек. Влияет вместе с тестостероном на сперматогенез, на подвижность и количество сперматозоидов.

Гиперпродукция пролактина отмечается во время беременности, первичном гипотиреозе, избытке эстрогенов, стрессе.

В головном мозге пролактин также выполняет свои функции: обеспечивает постоянство состава ликвора, митогенное воздействие на астроциты, участвует в регуляции смены сна и бодрствования, в модификации пищевого поведения.

Наиболее важные факторы стимулирующие выработку: Тиреотропин рилизинг гормон, Окситацин и Вазопресин, низкий уровень Вит.Д. Серотонин способствует высвобождению пролактина во время грудного вскармливания.

Ингибирующие факторы: Дофамин, Соматостатин, ГАМК (гама-аминомасляная кислота).

Через 60-90 минут после засыпания увеличивается уровень пролактина. После пробуждения уровень снижается. Снова увеличивается к полудню. Уровень пролактинаможет повышаться без патологии за счёт стресса. Например, само взятие крови на анализ может у некоторых людей повышать уровень пролактина.

Когда сдавать анализ?

Контроль утром, через два-три часа после пробуждения, из вены между 4 и 6 днём менструального цикла. Трёхкратно.

Норма: Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Соотношение этих единиц выглядит следующим образом: нг/мл х 21 = мЕд/л

Чаще всего «стандартными» единицами измерения являются мЕд/л. При их применении содержание пролактина не должно превышать 400 мЕд/л. Повышение в пределах 1000 мЕд/л является незначительным, при значении 1000-2000 мЕд/л стоит обратиться к врачу.

Если очень повышен, назначают доп.методы исследования. В первую очередь необходимо исключить гиперпластические процессы гипофиза.

Наиболее частыми причинами гиперпролактинемии являются доброкачественные аденомы гипофиза. Причинами могут быть инфекционные процессы, метаболические нарушения, связанные с травмой, курением (об этом поговорим отдельно), хр. почечной недостаточностью, облучением, хирургическим вмешательством.

При гипотиреозе, при надпочечниковом истощении также возможно повышение уровня пролактина.

При приёме антидепрессантов, эстрогенов, опиатов — уровень пролактина растёт.

Клиника

1. Репродуктивные и сексуальные нарушения:

У женщин:

Нарушение менструального цикла
Отсутствие овуляции,
Бесплодие,
Фригидность (отсутствие оргазма),
иногда — гирсутизм.

У мужчин:

Снижение потенции,
Снижение либидо,
Олигоспермия,
Бесплодие.

2. Галакторея — истечение молока из молочных желёз, не связанное с беременностью и родами. Может наблюдаться и без повышения уровня пролактина при папилломатозе и раке молочных протоков. Поэтому, к врачу на обследование и исключение этих грозных диагнозов.

3. Симптомы, которые могут быть связанны с аденомой гипофиза: головная боль, повышение внутричерепного давления, сужение полей зрения и т.д.

4. Метаболические нарушения: остеопороз, инсулинорезистентность, ожирение — достаточно часто сопутствуют повышению пролактина.

5. Нарушения сна, депрессия, утомляемость, боли в области сердца и т.д.

Лечение

При гиперпластических процессах гипофиза (аденомы гипофиза), сопровождающихся высоким уровнем пролактина и выраженной клинической картине — оперативное.

Витамин В6. Метилтриптофан, способствующий нормализации уровня Допамина, Серотонина. Восстановление надпочечников. Улучшение микроциркуляции, доставки кислорода в гипоталамической области. Повышение уровня прогестерона. Нормализация работы щитовидной железы — всё это влияет на снижение уровня Пролактина.

Медикаментозное же лечение применяется при стойком повышении уровня Пролактина, не поддающегося коррекции!!!

Это препараты спорыньи: Бромкриптин, Парлодел, Достинекс, Абергин.

И, вторая группа, Квиноголид или Норпролак.

Пролактин требует внимания, консультации специалиста и серьёзного к нему отношения. Все функции этого гормона ещё не изучены. Стоит обращать на него внимание.

Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова

Пролактин